home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Game Head 1996 March / Game Head March 96.iso / dos / lmech / register.frm < prev    next >
Encoding:
Text File  |  1995-08-19  |  2.2 KB  |  66 lines
  1. -=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
  2.                               REGISTRATION FORM FOR
  3.                                <<<<<LAZER MECH>>>>>
  4.                                       V1.10
  5. -=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
  6.  
  7.  
  8.  
  9. NAME: _______________________
  10.  
  11. AGE: (Optional) ____
  12.  
  13. ADDRESS: ______________________________
  14.          ______________________________          +-----------------------+
  15.          ______________________________          | REQUIRED DISK FORMAT: |
  16.                                                  +-----------------------+
  17. CITY:   _____________                            |  [ ]   3.5"  HD / DD  |
  18. SUBURB: _____________                            |  [ ]   5.25" HD / DD  |
  19.                                                  +-----------------------+
  20. ZIP/POST CODE:__________________
  21.  
  22. COUNTRY:______________        
  23.  
  24.         
  25.         
  26.         PLEASE TICK THE APPLICABLE...
  27.  
  28.         [ ] I WISH TO REGISTER LAZER MECH v1.10 . PLEASE FIND
  29.             ENCLOSED A CHEQUE/MONEY-ORDER FOR $10.00 (AUSTRALIAN).
  30.             PLUS I HAVE ALSO INCLUDED $3.00 FOR POSTAGE AND HANDLING,
  31.             TO MAKE A TOTAL INCLUDED AMOUNT OF $13.00 .
  32.  
  33.         [ ] I WISH TO BUY THE SOURCE CODE FOR LAZER MECH v1.10 .
  34.             PLEASE FIND ENCLOSED A CHEQUE/MONEY-ORDER FOR $35.00 (AUS.).
  35.             PLUS I HAVE ALSO INCLUDED $3.00 FOR POSTAGE AND HANDLING,
  36.             TO MAKE A TOTAL INCLUDED AMOUNT OF $38.00 .
  37.  
  38.  
  39.   NB: REGISTRATION FOR OUTSIDE AUSTRALIA WILL COST AND ADDITIONAL $4.00.
  40.       (FOR AIR FRIEGHT ETC...)
  41.  
  42.  
  43.          MAKE ALL CHEQUES/MONEY ORDERS TO :
  44.  
  45.          JOZARINO ONG
  46.         
  47.          AND ADDRESS ALL MAILS TO:    200A PENNANT HILLS RD
  48.                                       DUNDAS, 2117
  49.                                       NSW, AUSTRALIA
  50.  
  51.                 ANY COMMENTS ARE MORE THAN WELCOMED :-) ! 
  52.  
  53.  
  54.    AND NOW JUST A LITTLE INFORMATION (OPTIONAL):
  55.  
  56.    DO YOU RUN A BBS?   YES / NO      (CIRCLE APPLICABLE)
  57.    
  58.    IF SO WHICH ONE? _____________________
  59.    NUMBER: ______________________________
  60.  
  61.    DO YOU HAVE AN E-MAIL ADDRESS?  YES / NO
  62.    ADDRESS:______________________________
  63.  
  64.    THANK YOU... :-)
  65.  
  66.